zmxn.ru

Телепередачи
11.05.2015, 15:33

Что нужно иметь в аптечке гипертонику

В структуре стоматологической заболеваемости болезни слизистой оболочки полости рта занимают значительный удельный вес, поэтому проблема их лечения имеет важное значение. Несмотря на разнообразие клинических и морфологических проявлений этих

18.04.2015, 19:34

Открытоугольная глаукома ii b

МОСКВА, 21 ноя — РИА Новости. Почти 40% населения России пристрастилось к пагубной привычке курить сигареты. С 1 июня в стране вступил в силу антитабачный закон, а.

Случайный пост

Отек слизистая оболочка глаза причина

Гипертония Просмотров: 1235 Комментариев: 8

В структуре стоматологической заболеваемости болезни слизистой оболочки полости рта занимают значительный удельный вес, поэтому проблема их лечения имеет важное значение.

Несмотря на разнообразие клинических и морфологических проявлений этих заболеваний, их патогенетические механизмы и этиологические факторы нередко идентичны (травма, микробная флора, вирусная инфекция, аллергия и др.).

Местное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта направлено на устранение симптомов заболевания.

Это обусловливает применение одних и тех же средств при различных нозологических формах заболеваний в зависимости от преобладания в клинической картине признаков воспаления, дистрофии, гиперплазии и др.

Острые воспалительные заболевания слизистой оболочки.

Острое катаральное воспаление, как правило, возникает вследствие воздействия местных повреждающих слизистую оболочку факторов (механическая, термическая, химическая, лучевая травмы) и последующего присоединения инфекции. Воспаление слизистой оболочки полости рта может развиться у больных инфекционными заболеваниями (скарлатиной, корыо, тифом, гриппом, туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.), а также при очаговых или септических поражениях и общих интоксикациях, вызванных различными аэробными или анаэробными микроорганизмами.

К особенностям клинического течения воспаления слизистой оболочки полости рта относится появление различных первичных и вторичных элементов поражения ее. В одних случаях это одиночные или множественные однотипные высыпания, в других — полиморфная сыпь, элементы которой находятся на разных стадиях развития.

Таблица 2. Растительные средства и их препаратыприменяемые

для местного лечения пародонтоза

Продолжение табл. 2

Продолжение табл. 2

В механизме развития воспалительного процесса важное значение имеет реакция микрососудистого русла и повреждение компонентов клеточных структур, приводящее к изменению процессов проницаемости, всасывания и выделения.

Нарушение целостности клеточных мембран сопровождается выделением физиологически активных веществ — медиаторов и модуляторов воспаления. При повреждении клеток и их органелл, в частности, лизосом, происходит высвобождение гидролитических ферментов, которые повреждают структуры слизистой оболочки полости рта. Гидролитические ферменты могут разрушать различные компоненты органов или тканей, повышают проницаемость микрососудов. Это обусловлено изменением сосудистой стенки и воздействием продуктов гидролиза. Последние вызывают дегрануляцию тканевых базофильных грануло-цитов и освобождение гепарина, гистамина и серотонина.

Продолжение табл. 2

соединений, принимающих участие в повреждении микро-сосудов.

Помимо указанного влияния, лизосомные ферменты активируют калликреин-кининовую систему, Кинины расширяют кровеносные сосуды, увеличивают сосудистую проницаемость и нарушают микрогемодинамику.

Таким образом, воспалительная реакция представляет собой цепь последовательных изменений в микроцирку-ляторком русле, обусловленных действием гистамина, серотонина, кининов, простагландинов и других веществ.

Выделяют 5 стадий развития воспаления. В 1 отмечается двухфазная сосудистая реакция (кратковременная констрикция и длительная дилятация) микрососудов; расширение сосудов ведет к развитию активной гиперемии и повышению проницаемости их стенок; во II — проницаемость стенок отдельных звеньев микроциркулятор ного русла значительно возрастает, происходит адгезия лейкоцитов с эндотелием микрососудов; в III — наблюдается диапедез лейкоцитов и эритроцитов, экссудация жидкости через стенки капилляров и посткапилляриых венул, резкое замедление кровотока; в IV — развертываются внут-рисосудистые изменения: хемотаксис, фагоцитоз продуктов распада тканевых структур и микроорганизмов; в V, завершающей, стадии выражены репаративные процессы.

Изменения состояния микроциркуляторного русла и его функции в каждой стадии воспаления обусловливают различные клинические проявления процесса.

При остром воспалении проявляются резкая гиперемия, отек и напряженность тканей, чувство жара и болезненность в пораженных участках, усиленная десквамация клеток поверхностного слоя эпителия с последующим образованием эрозий.

Острые поражения слизистой оболочки полости рта встречаются сравнительно редко. К ним относятся процессы, развивающиеся вследствие механической, химической, лучевой, температурной травм и в ответ на влияние аллергенов при аллергической реакции немедленного типа. Острое катаральное воспаление слизистой оболочки можно наблюдать при инфекционных заболеваниях (кори, гриппе, пищевых отравлениях и др.).

Под влиянием этих причин острое катаральное воспаление может возникать на ограниченных участках в виде папиллита, гиигивита, хейлита, палатинита, глоссита или носить разлитой генерализованный характер, поражая всю слизистую оболочку полости рта — острый катаральный стоматит.

Своевременное применение лекарственных средств, которые влияют на различные звенья патогенеза воспалительной реакции, позволяет в течение 3—5 дней добиться ликвидации процесса, предупредить возможные осложнения, переход острого катарального процесса в язвенно-гнойный или хронический.

Большинство описанных противовоспалительных сборов и даже отдельных лекарственных растений или препаратов из них влияют не на один, а на несколько патогенетических звеньев воспаления слизистой оболочки полости рта, поэтому их назначают местно или внутрь в зависимости от показаний.

В ранней стадии воспалительной реакции показано применение лекарственных растительных форм, обладающих способностью стабилизировать мембраны лизосом, предупреждающих образование медиаторов воспаления, ингибирующих действие гидролитических ферментов, оказывающих противогистаминное действие. Такими свойствами обладают танин (0,5—1% водный раствор), отвары коры дуба, тразы зверобоя продырявленного, листьев шалфея лекарственного, цветков ромашки ободранной, листьев толокнянки обыкновенной, цветков календулы. Лекарственные формы (растворы настоек или водные настои из сырья растений) используют для полосканий, ванночек, аэрозолей, примочек. Для лечения воспаления полости рта, глотки, ожогов, язв, трещин, пролежней применяют водный раствор танина в виде полосканий и глицериновый раствор для смазываний (рец. 89—91).

При гингивите, стоматите и других воспалительных процессах в полости рта, глотки, гортани как вяжущее средство используют для полосканий водный отвар коры дуба (рец. 107). В состав раствора для полосканий можно включать алюминиевые квасцы (рец. 123). Отвар коры дуба можно применять также при ожогах кожи лица и слизистой оболочки полости рта (рец. 103).

Как вяжущее, противовоспалительное и антисептическое средство для смазывания десен и полоскания рта с целыо профилактики и лечения гингивита и стоматита используют также препараты цветков и листьев травы зверобоя продырявленного, содержащие дубильные вещества типа катехинов и другие (рец. 74, 75, 95).

Корневище горца змеиного содержит значительное количество дубильных веществ (15—25%), галловой кислоты и других веществ. Отвар и жидкий экстракт змеевика применяют для смазывания как вяжущее средство при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (рец. 96, 97).

Как вяжущее и кровоостанавливающее средство используют отвар и жидкий экстракт из корневища с корнями кровохлебки лекарственной (рец. 105—107).

В качестве противовоспалительного, противомикробного и обезболивающего средства для полоскания полости рта и зева применяют настои из листьев шалфея (рец. 63, 64), а также настойку шалфея.

Настой цветков ромашки обладает противовоспалительным к противоаллергическим свойствами, усиливает процессы репаративной регенерации. Присутствие в препарате апигенина (5, 7, 4-триоксифлавона) обеспечивает спазмолитическое действие препарата. Настой цветков ромашки применяют в виде ванночек, полосканий, аэрозолей как противовоспалительное, мягкое вяжущее и слабое антисептическое средство (рец. 59, 60),

Богато дубильными веществами корневище лапчатки прямостоячей. Настой из измельченных корневищ (рец. 99) применяют в виде аппликаций, ванночек, полосканий для местного лечения стоматита и гингивита.

Эффективность растительных средств зависит от адекватности их назначения, соответствия их свойств патогенезу заболевания. При выборе растительного средства, способа применения следует учитывать локализацию патологического процесса и причину его возникновения, патогенез заболевания, его стадию. Если причиной острого воспаления является травма (механическая, термическая, химическая), а очаг поражения ограничен, достаточна ирригация настоями или отварами лекарственных растений или их аппликация. Процедуры необходимо выполнять не менее 5—6 раз в день. Особенно часто ирригации и аппликации следует проводить в I, II, III стадиях воспаления, когда быстро увеличивается проницаемость сосудов. Своевременное воздействие на сосуды уменьшает отек, боль, способствует удалению выпота, что предотвращает развитие микрофлоры и возможный переход острого катарального воспалительного процесса в язвенно-некротический.

Поскольку нарушения гемоциркуляции имеют существенное значение в развитии воспаления, коррекцию их необходимо осуществлять на всех стадиях процесса. Она должна быть направлена на восстановление регуляторных (гуморальных и нервных) механизмов микроциркуляции.

С целью снижения повышенной проницаемости сосудов используют лекарственные растения, богатые витаминами С, Р, Е.

Существенное влияние на течение и исход воспаления оказывает состояние обменных и трофических процессов в пораженной ткани. Для их нормализации в репаратив-ной фазе острого воспаления используют лекарственные растения, содержащие каротин, токоферолы, аскорбиновую кислоту и другие витамины. Эти соединения в достаточном количестве находятся в сырье таких растений, как шиповник коричный, хвоя веймутовой сосны, кукурузные рыльца и кукурузные початки, злаки, листья и плоды смородины черной, морская капуста, морковь посевная и др. Благоприятно влияют на репаративные процессы слизистой оболочки обволакивающие, вяжущие, дубящие вещества; они образуют коллоидные комплексы с белками, уплотняют эпителиальный слой слизистой оболочки, тормозят явления осмоса и экссудации. Для этих целей можно использовать настои или отвары из таких лекарственных растений, как зверобой продырявленный, шалфей лекарственный, коры дуба и другие (ромазулан, сок каланхоэ, сальвин, юглон), Применение обволакивающих средств показано при распространяющемся на прилегающие ткани поражении слизистой оболочки. В качестве обволакивающих применяют отвары корня алтея (ред. 69), семени льна (рец. 83); адсорбирующих—крахмал (рец. 124); дезодирующих — настойку календулы (рец. 61), отвар цветков ромашки (рец. 59, 60), отвар мяты перечной (рец. 117).

При остром катаральном воспалении, возникающем под влиянием короткофокусной рентгенотерапии, применяемой для лечения предраковых и раковых заболеваний, помимо перечисленных необходимо назначать также растительные средства, обеспечивающие поступление в организм и очаг поражения витаминов и других биологически активных веществ: настои шиповника коричного, смородины черной, земляники лесной (по 150—200 мл три раза в день за неделю до начала лечения и в течение всего курса лечения). При развитии острого лучевого катарального стоматита используют аппликации масла персикового (рец. 125), облепихового (рец. 86). При поражениях слизистой оболочки губ в процессе лечения для устранения местного гиповитаминоза назначают аппликации из свежеприготовленной массы перетертых листьев капусты, смородины, листьев и плодов земляники; в стадии регенерации для аппликаций можно применять тертую морковь.

При генерализованном поражении слизистой оболочки полости рта, которое возникает преимущественно при заболеваниях пищеварительного аппарата, на фоне основного лечения проводят симптоматическую терапию, в виде полосканий, ирригаций и ротовых ванночек.

Острое гнойное воспаление возникает вследствие инфицирования поврежденного эпителия слизистой оболочки полости рта. Ограниченное острое гнойное воспаление языка иногда возникает вследствие его механической травмы. В результате нарушения целости эпителия и снижения сопротивляемости организма инфекция распространяется вглубь, что может привести к развитию поверхностного или глубокого абсцесса языка. Гнойное воспаление клинически проявляется болью, гиперемией, появлением гнойного отделяемого, запаха изо рта. При остром гнойном глоссите (абсцессе) отмечается ограниченная подвижность языка, боль, усиливающаяся при его движении; в период скопления гноя в абсцессе прощупывается участок флюктуации. В результате скопления лейкоцитов появляется гнойное содержимое.

Клеточный состав гнойного экссудата зависит от причины развития процесса: в экссудате из очага гнойного воспаления, причиной которого является травма, много лейкоцитов; при инфицировании стафилококками и стрептококками превалируют нейтрофильные гранулоциты; при наличии в составе микрофлоры простейших и при аллергических реакциях экссудат содержит значительное количество эозинофильных гранулоцитов. При специфическом процессе, вызванном бледной спирохетой, туберкулезной палочкой, в гнойном экссудате преимущественно скапливаются лимфоциты; при распаде тканей, связанном с опухолевым процессом, в экссудате определяются опухолевые клетки, эритроциты. Исследование экссудата важно для диагностики, лечения и прогнозирования течения и исхода заболевания.

При остром гнойном воспалении, развитие которого связано с действием неспецифической инфекции после травмы, патогенетически обосновано применение в различных стадиях воспаления растительных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным, антимикробным свойством. В случае специфического воспаления лечение включает направленное воздействие на возбудителя заболевания; лекарственные растительные препараты используют как симптоматические средства.

В целях обработки слизистой оболочки при гнойном воспалении используют препараты лекарственных растений, которые воздействуют на микрофлору (препараты зверобоя, календулы; уснинат натрия, лютенурин и др.), действуют обезболивающе и стимулируют заживление ран (препараты грецкого ореха, сок каланхоэ, сок листьев алоэ).

Хронические катаральные воспалительные заболевания. Хронический катаральный стоматит, в отличие от острого, характеризуется длительным течением (месяцы, годы). Независимо от причины, механизм развития процесса единый. Среди признаков воспаления преобладают явления экссудации. Процесс локализуется в эпителии, целостность его не нарушена, в собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе отмечаются гиперемия и отек, пролиферативные процессы и клеточные инфильтраты. Хроническое катаральное воспаление нередко оказывается ограниченным, тогда оно диагностируется как папиллит, гингивит, глоссит, хейлит, или в процесс вовлекается вся слизистая оболочка полости рта. К классической форме хронического катарального стоматита можно также отнести стоматиты, связанные с ношением съемных пластиночных протезов, а также стоматит курильщиков.

Ограниченное хроническое воспаление обычно связано с длительным влиянием различных травматических факторов (механических, термических, химических, лучевых и др.), но может возникать на фоне общих нарушений в организме в результате поражений пищеварительного аппарата, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний и др.

Реакции сосудов при хроническом воспалении относительно слабо выражены: кровоток замедлен, венозные со-суды расширены, pH среды смещен в кислую сторону. Существенно нарушены иммунные реакции. Наступают изменения белковых фракций крови, повышается содержание иммуноглобулинов, комплемента крови. Вследствие усиления процессов пролиферации изменяется клеточный состав воспаленной ткани.

Каждой клеточной форме присуща своя особая функция: лимфоциты синтезируют, сохраняют и доставляют другим клеткам нуклеопротеиды; макрофаги выделяют гидролитические энзимы, стимулируют пролиферацию клеточных элементов соединительной ткани, поглощают инородные тела и дегенерирующие лейкоциты; плазмоциты синтезируют и сохраняют РНК и гамма-глобулины, производят антитела, которые нейтрализуют и обезвреживают антигены, соединяясь с ними; плазматические клетки и малые лимфоциты производят белки, которые используют другие клетки в процессе регенерации.

Основными признаками заболевания являются отек и пастозность слизистой оболочки, синюшность, нередко выраженная болезненность, кровоточивость десневых сосочков. В лечении хронических стоматитов используют противо-микробные, стимулирующие кровообращение в слизистой оболочке, уменьшающие интоксикацию и аллергизацию ее, обладающие дегидратационным действием, дубящие, стимулирующие регенерацию и противовоспалительные средства. В качестве противовоспалительных используют препараты таких лекарственных растений, как зверобой продырявленный (рец. 74, 75), аир обыкновенный (рец. 126), земляника лесная (рец. 55), береза повислая (рец. 71, 72), каланхоэ перистое (рец. 84), календула (рец. 61, 62), лопух большой, рута душистая, софора японская, золототысячник обыкновенный, коровяк скипетровидный. Отек тканей и проницаемость сосудов значительно снижаются под влиянием препаратов лекарственных растений, обладающих вяжущим и дубящим свойством. К ним относятся: ромашка ободранная (рец, 59), мальва лесная, черника обыкновенная (рец. 127), айва, дуб черешчатый, ива белая, ежевика синеватая.

Учитывая значение нарушений тонуса сосудов и местного кровообращения в хроническом воспалении, лечебные мероприятия должны предусматривать воздействия на эти факторы.

Длительная ирригация и частые полоскания при хронических воспалительных процессах улучшают осмотические процессы, способствуют оттоку жидкости из глубоких слоев в поверхностные, снижают содержание микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, токсинов, улучшают их отток в лимфатическое русло.

Длительное хроническое воспаление обычно сопровождается значительным снижением содержания витаминов С и Р в слизистой оболочке полости рта, что можно устранить назначением настоев земляники, шиповника, хвои сосны, смородины и других содержащих витамины растительных средств. Препараты применяют внутрь и в виде ирригаций (3—5 мин), аппликаций (7—10 мин 3 раза в день), полосканий (7—8 раз в день) или ротовых ванночек. Эффективность лечения обычно повышается при применении смесей растений, обладающих различным влиянием на слизистую оболочку полости рта (противо-отечным, снижающим проницаемость сосудов, противовоспалительным, вяжущим).

Критерием оценки положительного действия препаратов на пораженную слизистую оболочку полости рта могут служить йодная проба, устойчивость капилляров по В. Ку лаженко, эмиграция лейкоцитов в полость рта, последняя служит показателем защитной реакции организма и слизистой оболочки. Различное влияние растительных лекарственных средств на эмиграцию лейкоцитов объясняется различным их действием на капилляры (расширяющим, суживающим, изменяющим проницаемость тканевых мембран), а также непосредственным влиянием на покровный эпителий, механизмы его проницаемости.

Эрозивные, афтозные, язвенные и язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта. В эту группу включены заболевания, течение которых сопровождается нарушением целости слизистой оболочки. Клинические формы заболевания отличаются морфологически глубиной повреждения тканей (от поверхностно расположенных эрозий до глубоких поражений слизистой оболочки — язв). Причины возникновения и механизм развития заболевания этой условно выделенной группы довольно разнообразны.

Общим клиническим проявлением, характерным для этой патологии, является резко выраженный болевой синдром.

Эрозивный стоматит относят к заболеваниям, вызываемым банальной микрофлорой — стрептококками или стафилококками, либо диплококками.

А.И. Рыбаков (1979) описывает эрозивные стоматиты, возникающие у тяжелобольных (общесоматические заболевания, сложные оперативные вмешательства). В зависимости от причины эрозивного стоматита отмечается различное течение заболевания (острое или хроническое).

Основным элементом поражения заболевания является эрозия. Для лечения эрозии в зависимости от периода ее развития применяют противомикробные, противовоспалительные, обволакивающие и кератопластические средства.

Кроме того, больным назначают обильное питье витаминизированных настоев (шиповника, смородины), фруктовые соки, морковь. Устранение болевых явлений достигается применением прополиса (для аппликаций или в составе полосканий), хлорофиллипта, сока каланхоэ, облепихового масла, настоя листьев шалфея.

Острые афтозные поражения связаны с микробной или вирусной инфекцией на фоне сниженной реактивности организма.

Основным элементом поражения при остром и хроническом рецидивирующем афтозном стоматите является афта. При остром афтозном стоматите чрезвычайно болезненные множественные афты, группируясь, сливаются и могут превращаться в язвы. При хроническом — они одиночные, разнообразные по форме, глубине проникновения, чаще отличающиеся по клиническому течению и исходу. Существует определенный цикл развития афты. В первые дни преобладают явления экссудации, а затем — альтерации, происходит пропитывание некротизированного эпителия выпотом фибрина. На завершающем этапе обратное развитие афты заканчивается обычно регенерацией эпителия. Развитие афты от ее появления до полной регенерации и эпителизации продолжается от 7 до 14 дней. При местном лечении, отбирая средство воздействия на афту, учитывают фазу ее развития. В первые дни афтозного стоматита применяют антисептические, антимикробные, в последующем — кератолитические, а в завершающей фазе — кератопластические средства.

Афта резко болезненна, покрыта фиброзным налетом, являющимся благоприятной средой для микроорганизмов, токсины и продукты распада которых усиливают местную сенсибилизацию тканей. Это служит основанием применения внутрь при остром афтозном стоматите витаминизированных фруктовых и ягодных соков, отваров из плодов шиповника, смородины черной; полосканий, орошений, ванночек из отвара шалфея лекарственного, ромашки аптечной, анестезина в виде 3—10% эмульсии на персиковом (рец, 128), кукурузном, оливковом, подсолнечном масле, ингалипта (рец. 129).

При хроническом афтозном стоматите используют гипосенсибилизирующие средства: отвар череды трехраздельной (рец. 54) или земляники лесной (рец. 55), витаминные чаи (рец. 36—39), препараты алоэ (рец. 81) > эфедрин (внутрь или в виде ингаляций) (рец. 130).

Перечисленные средства можно использовать и для лечения других заболеваний, сопровождающихся образованием афт на слизистой оболочке полости рта. Нами получены удовлетворительные результаты при лечении афтоида Поспишила, болезни Бехчета, афт Беднара. Применение препаратов с учетом фазы развития афты сокращает сроки лечения на 1—2 дня.

Язвенно-некротические процессы характеризуются превалированием в тканях явлений альтерации. Воспалительный процесс охватывает все слои слизистой оболочки полости рта и сопровождается некрозом и распадом ткани. К таким заболеваниям относятся язвенный гингивит, стоматит Венсана, декубитальные пролежневые язвы, туберкулезная, сифилитическая язвы.

Язвенный гингивит возникает на фоне ослабления реактивности организма и тканей слизистой оболочки полости рта под влиянием токсинов стрептококков, стафилококков, фузиформной палочки и спирохеты Венсана, содержащейся в десневых карманах. Клиническими проявлениями язвенного гингивита являются резко выраженный болевой синдром, гнилостный запах изо рта и нарушения общего состояния больного При лечении этих процессов используют химиопрепараты и растительные средства, воздействующие на возбудителя. Общее воздействие на организм включает применение- а) витаминных препаратов — препаратов листьев чая (рец. 36—39), шиповника коричного (рец. 29), плодов черной смородины; б) стимуляторов регенерации и ранозаживляющих средств (рец 28, 61, 62, 74, 84—88, 98); в) гипосеисибилизирующих препаратов, особенно при хронической рецидивирующей форме заболевания (рец. 54—56).

Местное лечение включает тщательное промывание полости рта настоями или отварами трав, обладающих антисептическим, антимикробным и противовоспалительным действием. Эффективное противомикробное средство— новоиманин (рец. 112, 113).

Для обезболивания используют прополис (рец. 68), ингалипт (рец. 129),' настой листьев шалфея (рец. 64), облепиховое масло (рец. 89), сок каланхоэ (рец. 84), анестезин на растительных маслах (рец. 128).

Для эффективного лечения необходимо удалить некро-тизированные ткани и назначить неполитические средства: протеолитические ферменты в сочетании с растительными препаратами.

При пролежневых язвах уздечки языка и уздечки губы применяют ванночки из отвара зверобоя (рец. 74).

Комплексное лечение туберкулезных язв слизистой оболочки включает применение противотуберкулезных препаратов, насыщение организма витаминами А и D2, диетическое питание. Значительное количество витамина А содержат морковь, шпинат и др.

Сифилитические проявления на слизистой оболочке полости рта различны в разных стадиях заболевания. При первичном сифилисе возникает первичный аффект (твердый шанкр), при третичном сифилисе — образуются сифилитические язвы (гуммы). При первичном сифилисе образуются эрозии, отек и умеренное воспаление окружающих и подлежащих тканей. В этой стадии наряду со специфическим противосифилитическим лечением используют растительные средства, которые широко применяют для лечения банальных воспалительных процессов — антисептики, противовоспалительные и др.

Симптоматическое лечение сифилитической язвы основано на тех же принципах, что и лечение других язвенных процессов.

Дискератоз (кератоз) слизистой оболочки полости рта и губ представляет собой заболевание, связанное с нарушением ороговения эпителия. Морфологически дискератоз проявляется в виде гиперкератоза, паракератоза, акантоза.

При гиперкератозе наблюдается значительное утолщение ороговевающего слоя, клинически он проявляется изменением цвета и рельефа слизистой оболочки.

Морфологически отмечается дискератизация и дегенерация клеток шиповатого слоя, клетки выпадают из общей связи; нарушение связи прослеживается и в других слоях. Дискератоз может быть ограниченным и распространенным и проявляется избыточным разрастанием покрова слизистой оболочки или имеет вид дефекта его. Чаще наблюдается одновременное проявление продуктивных и деструктивных (смешанная форма) процессов. Различают два вида дискератозов: доброкачественный и злокачественный. Доброкачественный дискератоз клинически проявляется появлением участков мелкочешуйчатого шелушения. Злокачественным дискератозом является болезнь Бовена, иногда они наблюдаются при болезни Педжета, реже при хейлите Манганотти.

При паракератозе нарушение процесса ороговения связано с потерей клетками эпителия способности вырабатывать кератогиалин. Паракератоз — нормальное состояние большинства участков эпителия; как патологический процесс паракератоз рассматривается лишь в участках, где имеется в норме полное ороговение. Проявления паракератоза наблюдаются при эрозивных формах красного плоского лишая, эксфолиативной пузырчатке, сифилиде, псориазе и др.

Для акантоза характерно изменение объема эпителиальной ткани за счет пролиферации клеток базального и шиповатого слоев. Клинически акантоз проявляется уплотнением участка слизистой оболочки. Пролиферативный акантоз превалирует при гиперпластических поражениях, сопровождающихся рубцовыми изменениями слизистой оболочки полости рта. Причиной этого может быть целый ряд неблагоприятных местных воздействий внешней среды (механические, химические, термические, биологические, метеорологические факторы), а также нарушение состояния всего организма (анатомо-морфологические предпосылки, стрессовые состояния, заболевания органов пищеварительной системы).

Различные нарушения процессов ороговения отличаются характерными клиническими признаками. При кератозе наблюдается изменение цвета ткани (розовый цвет разной интенсивности меняется на белесый), больной испытывает ощущение шероховатости поверхности, не выступающей над уровнем здоровой слизистой оболочки. При гиперкератозе ороговевающий участок имеет более мутную окраску, плотный на ощупь, возвышается над уровнем слизистой оболочки.

Явления дискератоза, кератоза и гиперкератоза, паракератоза и акантоза встречаются при таких довольно распространенных заболеваниях, как лейкоплакия, красный плоский лишай, ограниченный дискератоз губы, трещины губ, прекарцинозный хейлит Манганотти, экзема, эксфо-лиативный хейлит Микулича — Кюмелля и др.

При некоторых формах дискератоз а (красный плоский лишай, эритематоз) для оказания местного кератолитиче-ского действия можно использовать отвар льнянки обыкновенной. Аппликации отвара наносят на очаг поражения сроком на 15—20 мин 2 раза в день. Для приготовления отвара 1 столовую ложку травы льнянки заливают 1 стаканом воды, кипятят 5 мин, настаивают 4 ч и процеживают.

Для полоскания используют настой льнянки. Его готовят следующим способом: 10 г измельченной травы заливают 200 мл холодной воды, настаивают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают в течение 45 мин, процеживают и доводят объем кипяченой водой до 200 мл.

Целесообразно чередовать аппликации отвара и мази льнянки. Для получения мази высушенную и растертую до порошка траву смешивают со свиным или костным жиром (1 часть травы и 5 частей жира), смесь кипятят на водяной бане и полученную мазь отжимают через марлю. При сопутствующих заболеваниях печени, почек можно назначать внутрь по I чайной ложке 3 раза в день настой из смеси льнянки, цветков тмина песчаного и кукурузных рыльц в равных соотношениях. Для лечения дискератозов применяют аппликации и аэрозоли сока каланхоэ, экстракта алоэ, гомогената из листьев алоэ (при эксфолиативном хейлите, эритематозе), облепихового масла, каротолииа (при красном плоском лишае, эксфолиативном хейлите, экземе), инъекции в переходную складку экстракта алоэ. Внутрь назначают настой земляники лесной или лагохилуса опьяняющего.

Мы наблюдали положительный отдаленный эффект после длительного применения (6—12 мес) настоя листьев, стебля, цветков и ягод земляники у больных с красным плоским лишаем.

При эрозивной форме назначают аппликации 0,3% раствора хлорофилло-каротиновой массы. Эффективно применение шалфея, коры дуба в виде ротовых ванночек с последующим применением мази «Локакортен». Мазь из шалфея с успехом используют при лечении хронической трещины губы. Эффективность лечения кератозов связана с нормализацией обменных процессов в организме. Больным рекомендуют растительную диету, включающую пищевые продукты, богатые витаминами A, D, C, Е.

Больные с различными проявлениями кератозов в полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай) часто страдают канцерофобией. С целью воздействия на центральную нервную систему им назначают седативные растительные средства (рец. 11—18).

В последнее время широко применяют низкие температуры для лечения предраковых состояний, дискератозов, патологических грануляций десневых карманов больных пародонтозом, гипертрофических гингивитов и др.

После проведения криодеструкции на протяжении 15— 18 дней выражен клинический синдром, в течении которого можно выделить 3 периода: период гиперемии и отека (1-е сутки), период некроза (2—4 дня), период регенерации (10—13 дней).

В целях сокращения сроков лечения, повышения его эффективности после проведения криодеструкции мы применяли растительные средства, стимулирующие регенерацию тканей (Н. А. Кодола и соавт., 1981). Апробированы препараты календулы, зверобоя и лапчатки прямостоячей, которые обладают вяжущим, противовоспалительным, бактерицидным действием и применяются для лечения ран, отеков, вызванных отморожением тканей. Были использованы настойки зверобоя (1:2 на кукурузном и вазелиновом масле), календулы (1:5 на кукурузном и вазелиновом масле), лапчатки прямостоячей (1:40 на кукурузном или вазелиновом масле).

Методика лечения. Тщательная обработка слизистой оболочки полости рта и зубов отваром лекарственных растений, обладающих противомикробным (антисептическим или антибиотическим) действием. Проведение криодеструкции. Непосредственно после ее выполнения на участок воздействия и прилежащие ткани производили аппликацию обильно увлажненной препаратом марлевой салфетки на 15 мин. Манипуляцию проводили ежедневно з течение 7—10 дней.

Оценку эффективности изученных препаратов проводили на основе учета динамики клинических симптомов и показателей лабораторных тестов (энерговыделение, цитологическое исследование, местный лейкоцитоз) до, после криодеструкции и спустя 10 дней.

Установлено, что все исследованные растительные лекарственные средства стимулируют регенерацию. Из них наиболее эффективны препараты календулы. Сроки заживления раны при использовании ее препаратов были на 1—2 дня меньше, чем при применении препаратов зверобоя и лапчатки прямостоячей. Это позволяет рекомендовать все апробированные лекарственные формы и особенно препараты календулы для применения в стоматологической практике в качестве стимуляторов заживления ран после криодеструкции.

При лечении кератозов, проявляющих тенденцию к озлокачествлению (бородавчатая, эрозивная и язвенная формы лейкоплакии, пемфигоидная форма красного плоского лишая) показано назначение алкалоидов и других веществ растительного происхождения, которые оказывают противоопухолевое действие. Колхамин (рец. 80) — алкалоид, выделенный из луковиц безвременника великолепного и безвременника осеннего, обладает антимитотиче-ской активностью, является кариокластическим ядом и тормозит развитие опухолевого процесса. При непосредственном нанесении на пораженную раковой опухолью кожу он вызывает гибель злокачественных клеток.

Подофиллин (рец. 79) (смесь природных соединений, содержащихся в корнях подофилла щитовидного) по действию аналогичен колхицину. Препарат подавляет проли-феративпые процессы в тканях и тормозит развитие папиллом. Его применяют как вспомогательное средство при папилломатозе слизистой оболочки гортани и папилломах мочевого пузыря. Может быть использован при папилломатозе слизистой оболочки рта как противорецидивное средство после хирургического удаления папилломы.

Для лечения гипертрофического гингивита и некоторых других гипертрофических заболеваний в зависимости от формы и стадии процесса применяют различные растительные лекарственные средства. В первой стадии с успехом могут быть использованы аппликации настоя чаги, бефунгина, юглона. Во второй и третьей стадиях гипертрофического гингивита, когда необходима деструктивная терапия, в целях ускорения заживления применяют настой календулы (рец. 62), чистотела, или раствор бефунгина (рец. 72).

Для лечения папиллита можно использовать раствор танина в глицерине (рец. 91).

Пузырные и пузырьковые поражения (пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, опоясывающий и простой лишай) отличаются тем, что вторичным элементом поражения являются эрозии, появление которых сопровождается болью, особенно при, пузырчатке, многоформной экссудативной эритеме и опоясывающем лишае.

В качестве антимикробных, противовоспалительных, симптоматических (болеутоляющих), способствующих эпи-телизации средств при пузырных поражениях применяют аппликации либо аэрозоль сока каланхоэ (рец. 84), учки из отвара листьев шалфея (рец, 63), цветков ронки (рец. 59), аппликации эмульсии анестезина на растительном масле (рец. 128).

Симптоматические стоматиты, возникают у больных с заболеваниями внутренних органов, нарушениями обмена веществ, гормональными расстройствами, заболеваниями кроветворной и пищеварительной систем, гиповитамино-зами и др.

Симптоматические стоматиты клинически проявляются чаще всего катаральным воспалением языка либо всех участков слизистой оболочки полости рта, иногда с явлениями десквамации эпителия и эрозироваиия. В некоторых случаях развивается дискератоз, проявляющийся па-ракератозом или гиперкератозом. Терапия стоматитов этой группы включает лечение основного заболевания и симптоматическое лечение, направленное на купирование симптомов стоматита.

Для местного лечения используют болеутоляющие, обволакивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие средства: препараты ромашки, шалфея, прополиса, каланхоэ, коровяка скипетровидного, лапчатки прямостоячей и другие в виде аппликаций, примочек, ванночек, аэрозольных ингаляций.

Наиболее часто симптоматические стоматиты возникают при заболеваниях пищевого какала. Развитие изменений в полости рта зависит от длительности, характера и тяжести течения основного заболевания. В ранних стадиях возникает катаральное воспаление слизистой оболочки. Явления десквамации эпителия сопровождаются парестезиями и ощущением жжения, на поздних этапах возникают одиночные афты, эрозии, иногда гиперсаливация с явлениями выраженного дисбактериоза. Развитие сто-матита отмечено при различных формах гастрита, энтеро колите и язвенной болезни. Лечение основного заболевания имеет решающее значение для исхода этой формы стоматита.

Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко сопровождаются катаральными формами глоссита. При остром гепатите воспалительный процесс имеет острое или подострое течение, при обтурационных ангиохолитах глоссит имеет хроническое течение, появляется характерная иктеричная окраска слизистой оболочки, язык обложен, сосочки сглажены, атрофичны, нередко больные жалуются на горьковатый привкус во рту.

Лечение основного заболевания проводится специалистами. Для усиления секреции желчи можно назначать желчегонные средства растительного происхождения (хрен, редьку черную), они содержат значительное количество тиогликозидов, которые стимулируют функцию печени. Для улучшения перистальтики, уменьшения застоя можно рекомендовать препараты бессмертника (рец. 131), кукурузные рыльца (рец. 132), цикорий, одуванчик лекарственный (рец. 133).

Особенно выражены изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови и органов кроветворения.

При болезнях красной крови, несмотря на различные причины их развития (железодефицитная, периициозная и апластическая анемии), поражения слизистой оболочки весьма сходны и проявляются резкой анемией слизистой оболочки (за исключением языка), точечными кровоизлияниями. Язык у этих больных гладкий, «полированный», ярко-красного цвета, лишен налета (глоссит Гейтера). В случае длительного течения заболевания возможно развитие язвенно-некротических процессов, они появляются чаще всего при пернициозной и апластической анемиях. В качестве общеукрепляющего средства этим больным назначают лекарственные растительные сборы, богатые витаминами С, Р (рец. 36—39).

При болезнях белой крови (лейкозе) наблюдаются язвенно-некротические изменения слизистой оболочки, чаще всего (в 55% случаев) язвенно-некротические поражения локализуются на спинке и верхушке языка и мягкого нёба (Ф. X. Хаваш, 1969). Стоматит при лейкозе отличается ареактивным течением.

Хронический лимфолейкоз сопровождается гиперплазией лимфоидного аппарата полости рта (слюнных желез, языка, миндалин).

Лечение заболеваний крови проводит гематолог. Как средство специфической терапии можно рассматривать насыщение организма аскорбиновой кислотой, витаминами группы В в массивных дозах. В качестве их источников можно применять витаминные сборы (рец. 36—39).

Для местного лечения используют растительные антисептические средства в виде полосканий и аппликаций (рец. 44, 45, 61, 62, 65—67, 75, 112—114, 134, 140) анал-гезирующие препараты (рец. 68, 63—64, 128), назначаемые перед приемом пищи и обработкой язв, средства, способствующие эпителизации слизистой оболочки (рец. 62, 86—’ 88) Положительный эффект оказывает местное применение богатых витаминами масел: шиповника, облепихового, персикового, каротолина и др«

Ряд заболеваний слизистой оболочки полости рта наблюдается при различных геморрагических диатезах (геморрагическом васкулите, болезни Шенлейна — Гено-ха) и тромбоцитопеиической пурпуре (болезни Верльгофа), болезни Ослера — своеобразном ангиоваскулите. Лечение этих состояний проводится обычно в условиях стационара и включает применение растительных препаратов, содержащих большие дозы витаминов С, Р, Е, гипосенсибилизирующей терапии, для проведения которой используют внутрь отвар листьев земляники лесной (рец. 55), фиалки трехцветной (рец. 56), череды трехраздельной (рец. 54).

В народной медицине при заболевании крови и повышении кровоточивости слизистой оболочки полости рта широко применяют внутрь отвары и настои из свежей смородины черной, череды трехраздельной, кукурузных рыльц, травы тысячелистника, крапивы двудомной, софоры японской.

Для остановки кровотечения местно применяют тампонаду кровоточащих участков тампонами, смоченными растворами экстрактов или настоев лекарственных растений, обладающих гемостатическим действием: арники горной (рец. 100—102), бадана толстолистного, ивы белой, калины обыкновенной (рец. 135, 136). Хороший кровоостанавливающий эффект обеспечивает использование 4% раствора прополиса в смеси с равным объемом плазмы.

У больных с заболеваниями сердца и сосудистой системы развиваются хронические катаральные воспаления с резко выраженным отеком и цианозом слизистой оболочки. Особенно выражены эти нарушения при общем атеросклерозе. Из растительных средств с лечебной целью таким больным назначают препараты омелы белой, чеснока (рец. 137, 138).

Из эндокринных заболеваний наиболее выраженными изменениями слизистой оболочки и пародонта сопровождается сахарный диабет.

У больных сахарным диабетом отмечается повышенная сухость слизистой оболочки полости рта и агрессивность разврітия дистрофически-воспалительного процесса в области пародонта, образование единичных или множественных абсцессов, сглаженность сосочков. Нередко гингиво-стома-тит сопровождается кандидозом и ангулярным хей-литом. У больных, страдающих длительное время тяжелой формой диабета, развивается некроз, появляются очаги изъязвления в участках тканей, постоянно подвергающихся механической травме. Иногда на слизистой оболочке появляются папулезные элементы, которые А, И, Рыбаков и Г. В. Банченко (1978) оценивают как признаки скрытой формы диабета.

При выборе средств и методов местного лечения воспаления слизистой оболочки полости рта и пародонта учитывают течение процесса (острый, обострившийся, хронический) и преобладание признаков воспаления (экссудации, альтерации, пролиферации).

Благоприятное влияние на течение гингиво-стоматита у больных сахарным диабетом оказывает прием антидиабетических средств растительного происхождения. К ним относятся сборы растений, которые содержат гликокини-ны — вещества, обладающие действием, подобным действию инсулина. В достаточном количестве эти вещества содержатся в кукурузных рыльцах, стручках фасоли, корнях одуванчика лекарственного, галеги лекарственной, листьях черники обыкновенной. Д. Йорданов и соавторы (1970) рекомендуют ряд антидиабетических сборов (рец. 47—53). Регулярный прием отваров и настоев из этих растений значительно уменьшает количество сахара в моче и крови, снижает агрессивность течения процесса, создает благоприятные условия для его местного лечения.

Различные симптоматические поражения слизистой оболочки полости рта наблюдаются при гиповитаминозах. Ги-повитаминозы в организме могут возникнуть вследствие недостаточного поступления витаминов с пищей или нарушения их усвоения в организме; развиваются в условиях повышенной потребности в витаминах под влиянием массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов, при нарушении процесса их всасывания у больных с заболеваниями органов пищеварительной системы. В организме может наблюдаться дефицит одного или нескольких витаминов.

Одним из основных признаков недостаточности витамина С является кровоточивость десен вследствие поражения сосудов. При гиповитаминозе С состояние слизистой оболочки зависит от степени и глубины поражения сосудов. Первым признаком гиповитаминоза С является развитие катарального гингивита, в последующем процесс охватывает и другие участки слизистой оболочки полости рта. Возникают кровоизлияния, разрастание десневых сосочков, некроз участков слизистой оболочки, подвергающихся постоянной травме.

Патогенетическим методом терапии скорбута является насыщение организма аскорбиновой кислотой. Значительное количество витамина С содержат растительные продукты питания (черная смородина, шиповник, шпинат, лимон и др.). В рацион питания больных рекомендуют включать овощные салаты, фрукты, настои из витаминосодержащих растений. Местно применяют обильные полоскания, ирригации, аэрозоли настоями сырья растений, содержащих витамины С и Р. Особенно богаты витамином Р листья чая и хвоя сосны обыкновенной и веймуто-вой. При гиповитаминозе, возникшем на почве заболеваний пищевого канала, витамины С и Р назначают в комплексе с препаратами железа.

Гиповитаминоз А вызывает нарушения в эпителиальных структурах, которые проявляются усиленным образованием и недостаточным слущиванием ороговевающего эпителия. При этом слизистая оболочка теряет блеск, становится сухой, мутной, складчатой. В процесс вовлекаются многочисленные слизистые железы, развивается ксеросто-мия и хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки полости рта и губ. Такая слизистая оболочка легко травмируется; образуются микротрещины и эрозии, что затрудняет прием пищи, вызывает боль от незначительных механических раздражителей. При длительном гиповитаминозе А в процесс могут вовлекаться и эпителиальные покровы глаза, носовой части глотки, пищевого канала.

Лечение заключается в пополнении организма недостающим количеством витамина А. В качестве источника витамина А можно использовать растительный каротин, из которого он образуется в организме. Каротин в достаточном количестве содержится в моркови (морковный сок), шпинате, салате, петрушке, зеленом луке, красном перце, черной смородине, чернике, крыжовнике, персиках, абрикосах и др.

Гиповитаминоз В проявляется полиневритом, диспеп-тическими явлениями: потерей аппетита, тошнотой, периодической рвотой. Отмечаются также изменения в области спинки языка: гиперплазия грибовидных сосочков и повышенная чувствительность слизистой оболочки языка к пряностям. Устранить клинические проявления гиповитаминоза В! можно путем рационализации диеты, включения в нее растительных продуктов, которые содержат этот витамин. Витамин В} в достаточных лечебных дозах содержится в пивных дрожжах, ростках пшеницы (и оболочке ее зерна), овсе, гречихе, фасоли, горохе, в хлебе грубого помола (ржаном или пшеничном). С целью купирования болевого синдрома при полиневрите используют препараты растений, оказывающие обезболивающее действие: душицы обыкновенной (рец. 139), мяты перечной (рец. 117), череды трехраздельной (рец. 54), бузины черной и арники горной (рец. 100), дягиля лекарственного, ивы белой, валерианы лекарственной (рец. 13) и сбор (рец. 16).

При гиповитаминозе В2 развивается конъюнктивит и воспаление слизистой оболочки углов рта (ангулирный хейлит). В углах рта и на нижней губе образуются болезненные трещины и корочки. Возникает также сухость языка, его резкая гиперемия, десквамация эпителия, развивается себорейный дерматит носогубных складок. Лечение включает назначение препаратов, содержащих витамин В2 (пивные дрожжи, рец. 141, — 50—100 г в день), и растительных продуктов, богатых витамином (гороха, фасоли, ржаного хлеба и пшеничного хлеба грубого помола).

Среди грибковых поражений слизистой оболочки полости рта чаще всего встречаются ка иди дозы, значительно реже трихофития и лептотрипс Применяемые для их лечения синтетические препараты в большинстве своем малоэффективны. Для местного лечения используют раствор тимола. В этих же целях могут быть с успехом применены препараты эвкалипта шарикового (рец. 65—67, 129, 114, 115), лютенурин (рец. 108, 109).

А. И. Марченко (1962) для лечения грибковых стоматитов использовал раствор прополиса в смеси с равным объемом глицерина.

Неврогенные заболевания языка проявляются в виде глоссалгии и глоссодинии, неврита язычного нерва, неврита языкоглоточного нерва и др. Причиной глоссалгии или глоссодинии могут быть различные патологические состояния, для купирования которых применяют средства растительного происхождения: ваготоиикам при гиперацидном гастрите—препараты ночной красавки, мяты, чилибухи (рец. 142, 143), при сухости слизистой оболочки полости рта вследствие гипосаливации — препараты, усиливающие секрецию слюнных желез (рец. 144, Н5), витаминный чай из растений, содержащих аскорбиновую и никотиновую кислоты (рец. 36, 37), при невротической форме глоссалгии — настой валерианы (рец. 11) (можно совместно с бромистым натрием и кофеином). Больным дескваматив-ным глосситом («географический язык») назначают препараты череды трехраздельной (рец. 54), земляники лесной (рец. 55), фиалки трехцветной (рец. 56).


Источник: http://fitoapteka.org/stoma/5595-2012-08-20-11-28-...

Отек слизистая оболочка глаза причина